Prensa del viernes 31 de Octubre del 2003 

Los MIR del hospital Peset se niegan a hacer guardias si no hay un especialista

 Efe, Valencia

Los Médico Interno Residentes (MIR) del Hospital Doctor Peset de Valencia han anunciado que sólo harán guardias si son tuteladas por un médico especialista, un problema cuya solución, según aseguró la dirección del centro, viene contemplada en la legalidad vigente.

Miembros de los MIR del Doctor Peset y de la dirección del hospital se reunieron ayer tras la decisión de los Médico Interno Residentes de no hacer guardias si no se cuenta con la supervisión presencial de un médico especialista.

Fuentes del colectivo de los MIR, formado por unos 140 médicos, informaron que aunque la dirección del Hospital «sí quiere encontrar una solución al problema», se encuentra con el «escollo del jefe de urgencias» del centro.

Por su parte, fuentes de la dirección del Hospital aseguraron que los médicos residentes «tienen que tener un grado de responsabilidad según marca la Ley, que indica que deben tener siempre un 'staff' a su lado».

«La ley también marca que un residente debe entrar en un período de formación ascendente y cada vez con mayor responsabilidad, aunque no con la responsabilidad total, por eso debe tener a su lado a un médico especialista», indicaron.

Miembros del colectivo de los MIR explicaron que, por ello, se ha acordado con los MIR que la consulta de triaje, en la que se decide qué médico o área dentro de urgencias debe valorar a ese paciente, «sea atendida por un 'staff' con un residente en formación y que la máxima responsabilidad no recaiga en el residente».

Las farmacias dispensarán medicamentos sólo a quienes presenten la tarjeta sanitaria

 Un plan de Sanidad pretende reducir el gasto farmacéutico y evitar la venta sin control

 J. Antequera, Castelló .

Las farmacias deberán exigir la tarjeta sanitaria a todo paciente que quiera adquirir un medicamento como forma de controlar la venta indiscriminada, de contener el gasto sanitario y de evitar casos de intoxicaciones o defunciones por la mezcla o interacción de diversas sustancias. Esta es una de las medidas que quiere impulsar el conseller de Sanidad, Vicente Rambla, y que forma parte del «Plan estratégico de control y calidad de la prestación farmacéutica 2004-2006». Rambla explicó las líneas generales del proyecto ayer en el Colegio de Farmacéuticos de Castelló durante la firma de un convenio para la vigilancia de determinadas sustancias que se venden sin necesidad de receta médica, como el hipérico y las isoflavonas de soja. Durante la rueda de prensa aseguró que «el objetivo del plan es mejorar la calidad de los servicios farmacéuticos, tanto en el momento de la prescripción como en el de la dispensación, además de racionalizar el consumo de fármacos para hacerlos viables desde el punto de vista económico y mejorar su uso por parte de los ciudadanos». Entre las medidas que incluye el plan, Rambla destacó la puesta a disposición de los médicos y farmacéuticos de información por ordenador para realizar una prescripción y dispensación asistida (para ello se ha proyectado la implantación de un programa de «software» que comenzará a funcionar como experiencia piloto en enero en el área de salud 8 de Valencia, del que se beneficiarán médicos y farmacias); y la aprobación de una orden de precios de referencia para que las farmacias vendan, en cada caso, el medicamento más barato, «con independencia de lo que recete el médico», explicó el conseller. Además, se controlará la actividad de los visitadores médicos, «para evitar la presión sobre los facultativos», añadió.

 EL PRESUPUESTO DE LA GENERALITAT

 Sanidad elimina 10 de los 13 centros de salud programados el año pasado

 Los 54 centros previstos en 2003 se han reducido a 19 en 2004

JAIME PRATS - Valencia EL PAÍS | C. Valenciana - 31-10-2003

Diez de los 13 centros de salud que la Consejería de Sanidad introdujo en los presupuestos del año pasado se han caído de las cuentas de 2004. El fuerte ajuste inversor se refleja también en que de 54 centros cuya construcción estaba prevista durante 2003 se ha pasado a 19 en 2004, así como en la desaparición del nuevo hospital de Elche de las cuentas. Los fondos destinados a conciertos se disparan -un 48,3% con otros centros sanitarios y un 66,4% los de hemodiálisis- y crecen un 90,3% los suministros en atención especializada. Albalat dels Sorells, el barrio de Benalúa en Alicante, Lucena del Cid, Mislata, Paiporta, La Cañada (Paterna), el Puerto de Sagunto, el barrio de L'Eixample y la calle Gil y Morte, ambos en Valencia y la Vila Joiosa se quedarán sin centro de salud. En los presupuestos elaborados por el departamento que dirige Vicente Rambla, han desaparecido todos estos centros que Sanidad se comprometió a construir el año pasado. De la lista de nuevos centros incorporados en 2003 sólo se han salvado tres: el de Bellreguard, Benicarló y Vila-real, de los que sólo se ha puesto en marcha el primero y ligeramente. En el caso de Bellreguard ya hay licitación y adjudicación del proyecto, mientras que en los otros dos apenas hay movimiento.

Si resulta llamativa esta desaparición de centros, no lo es menos que entre las construcciones previstas por Sanidad no se haya incorporado ninguna nueva respecto a las cuentas del año pasado. Hay un centro que se arrastra desde 1996 (Betxí), tres desde 1999 (La Torre y Campanar en Valencia; y Sedaví), uno de 2000 (Torrent) y los 14 restantes son de 2001, 2002 y 2003. El cambio de timón en la construcción de centros de salud, ya sea por el final de obras pendientes o por la eliminación de centros ficticios con los que se hinchaba la lista de obras, se refleja en el importante recorte sufrido de un año para otro. De los 54 centros de salud cuya construcción estaba prevista en 2003 se ha pasado a 19 en 2004. A diferencia del año anterior, sin embargo, Sanidad deja una reserva de 814.920 euros bajo el ambiguo epígrafe "construcción de otros centros de salud".

En asistencia especializada el freno en las inversiones se ha traducido en la desaparición del hospital de Elche de los planes de la consejería. Ya no figura ni un euro de los 8,5 millones que Sanidad quería destinar a levantar este centro, a lo que se refirió el alcalde de la localidad, el socialista Diego Macià como una "tomadura de pelo y engaño a los ciudadanos", informa David Cerdán. Frente a ello, figura un centro de transfusiones en Alicante y, por encima de todo, los gastos destinados a la construcción del futuro hospital La Fe de Valencia, que absorben la mayor porción de esta partida. De los 38,7 millones destinados en 2004 a inversiones en asistencia especializada La Fe consumirá 31,88, entre las obras (16,9 millones) y el pago por la expropiación de terrenos (14,9). De nuevo, como en primaria, Sanidad se dota del comodín de la partida "construcción de otros centros sanitarios", dotada de 3 millones de euros.

Otra de las diferencias que marcan las cuentas para el próximo año respecto a 2003 es el aumento previsto en el apartado de conciertos con el sector privado. Si en el caso de la reducción de la inversión, los recortes se pueden vincular a una previsión de obras más realistas, en el caso de los conciertos, el realismo hace que, en lugar de fijar partidas iniciales reducidas que luego se superan por el nivel de gasto, se haya optado por establecer cuentas más próximas al grado de ejecución final. Los conciertos con centros hospitalarios (32,1 millones) crecen un 48,3% y los de hemodiálisis (45,9) un 66,4%, mientras la asistencia concertada con especialistas (67,7 millones) crece un 58%. También crece el plan de choque, que pasa de 9,95 millones en 2003 a 14 millones en 2004 y se introduce una partida de 4,1 millones en previsión de un programa similar para pruebas de diagnósticos y terapéuticas.

La partida reservada a pagar los suministros hospitalarios -uno de los grandes quebraderos de cabeza de Sanidad son los problemas para facturar a proveedores- pasa de 176 millones de euros a 341, es decir, casi el doble para ajustarse al gasto real.

 Los residentes del Peset rechazan las guardias en urgencias sin tutela

 Los médicos amenazan con recurrir a la comisión de especialidades

 J. P. - Valencia EL PAÍS | C. Valenciana - 31-10-2003

La comisión de docencia del hospital Doctor Peset de Valencia acordó en septiembre que los 140 médicos en formación no deberían hacer las guardias en las que, sin tutela de especialistas adjuntos, se decide qué asistencia hay que dar a los pacientes que entran por puertas de urgencia. Ayer, ante la insistencia del centro en seguir manteniéndolas, los mir se reunieron y decidieron remitir el problema a la Comisión Nacional de las Especialidades si el hospital mantenía su postura. Las guardias de triaje son aquellas en las que los médicos han de decidir si una persona que entra en urgencias tiene que ser remitida a un especialista, necesita pruebas diagnósticas o puede irse a casa con el alta tras ser asistida. Según señalan los médicos en formación, se trata de un trabajo que deberían hacer los médicos del hospital y del que se tienen que hacer cargo los facultativos de formación por la falta de plantilla en urgencias. Además, reclaman que no se trata de una labor formativa, porque en la mayoría de las ocasiones no se encuentran apoyados por médicos adjuntos a los que consultar, sino que realizan esta función solos. De ahí que consideren que "no es una labor docente, sino asistencial".

Los médicos internos residentes (MIR) plantearon esta situación antes del verano a la comisión de docencia del hospital, la entidad que gestiona la actividad de los médicos en formación, y la comisión concluyó en que las guardias se eliminarían a partir de octubre. Sin embargo, no ocurrió así. Según los residentes, a pesar de que la dirección trató de eliminar estas guardias, desde la jefatura de urgencias se mantuvo esta situación. Ayer, ante la publicación de la lista de guardias para noviembre, los residentes acordaron en una reunión acudir a la Comisión Nacional de Especialidades, una entidad integrada por los ministerios de Educación y Sanidad encargada de velar por la formación de los médicos, para pedir su mediación o que realice una auditoria sobre la labor docente del hospital hasta que no se modifique la actual situación.

Por su parte, la Consejería de Sanidad apuntó ayer que estaba previsto que en octubre se eliminaran las prácticas pero la remodelación del servicio de urgencias lo impidió, por lo que "está previsto que en noviembre los mir dejen de hacerlas".