Pilar Valero Lance
Secretaria Provincial Valencia
La presión asistencial en los centros de salud. ¿Cuál crees tú que sería la solución para evitar este caos?
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.[…] Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Casi 50 años después, no podemos decir que se hayan alcanzado los objetivos propuestos. Muy al contrario. La Atención Primaria se encuentra en un estado de sobresaturación que pone en peligro su supervivencia tal y como nos la habíamos imaginado.
Durante años los médicos de familia, hemos trabajado ansiando que llegara la transformación completa de la Atención Primaria. Y ha pasado, pero en el sentido contrario al que esperábamos. La persistencia de un modelo de salud hospitalocentrista no ha permitido el desarrollo completo de la Atención Primaria, al fallar en primer término la financiación adecuada. Sin embargo, la vocación y la entrega de los médicos de familia, mantenían el sistema, supliendo con determinación las faltas percibidas con la esperanza de seguir creciendo.
Pero llegó la pandemia y se pusieron en evidencia las carencias estructurales que el sistema arrastraba desde el principio.
La Atención Primaria está enferma. Aparecen signos de enfermedad en todos sus componentes. Los pacientes están asustados, desorientados, crispados. Todo el personal sanitario recibe esta crispación, lo que incrementa la fatiga y el desánimo. Se trata de un proceso multifactorial. La pandemia trajo consigo un incremento de la demanda. Las personas se sienten enfermas, tienen miedo a enfermar y buscan en los centros de salud la solución inmediata a sus problemas. Los profesionales hicimos un sobreesfuerzo tremendo con la pandemia del que aún no nos hemos recuperado y en estos momentos la sensación de desamparo nos lleva a un estado de tensión extenuante. Nuestros gestores reaccionan lentamente a estas demandas, tanto que aún se incrementa más la presión en todos los niveles.
«Le oí decir a una compañera que la Atención Primaria es una olla a presión que está quemando el contenido. Pero no la podemos abrir; no se puede hacer la reforma en profundidad que el sistema necesita de forma inmediata. Tenemos que seguir atendiendo a nuestros pacientes mientras conseguimos liberar la presión poquito a poco hasta poder abrir y hacer la reforma estructural».
Cuando nos encontramos ante un proceso multifactorial, abordamos cada una de las causas. Así pues, para sanar a nuestra Atención Primaria tendremos que incidir en varios aspectos: gestionar de forma más acertada las consultas (topar el número de pacientes diarios para poder asignar a cada paciente el tiempo necesario para abordar sus patologías, formación del médico para una correcta autogestión del tiempo), cuidar de los profesionales mejorando sus condiciones laborales (sustituciones de las ausencias, estabilidad de los contratos, incentivos, evitar fugas de profesionales a otros países…), abordaje de la demanda con formación comunitaria (los usuarios deben conocer cómo realizar un uso racional de los recursos sanitarios, formación en prevención) y con dotación de nuevos recursos que puedan absorber lo no demorable …. La mayoría de estas propuestas requieren un esfuerzo por parte de la Administración, que de momento parece hacer oídos sordos (salvo honorables excepciones) a nuestras reivindicaciones y a nuestras propuestas.
Finalizo con un término japonés: Kaizen. Hace referencia a que incluso los pequeños cambios pueden sumar y tener un impacto a largo plazo. Depende de todos. Todos y todas sumamos.
