Helena Sánchez
Delegada Sindical de CESMCV
HOSPITAL CLÍNICO
Recientemente, el 24 de octubre de 2023, se ha celebrado el 45 Aniversario de la Declaración de Alma-Ata de 1978: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Kazakhistan, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70, organizada por la OMS/OPS y Unicef.
Los principales puntos que se trataron entonces se pueden resumir en los siguientes 10 puntos:
- La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un derecho fundamental la consecución del nivel de salud más alto posible, es un objeto social prioritario.
- La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable e involucra a todos los países.
- El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos.
- Las personas tienen el derecho y deber de participar en la planificación e implementación de su atención sanitaria.
- Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la promoción de un nivel de salud que les permita llevar una vida productiva social y económica. La Atención Primaria de Salud es clave para conseguir esto.
- La Atención Primaria de Salud se basa en la práctica, pruebas científicas y en la metodología y tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a través de la participación social y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto.
- La AP refleja las condiciones del país y de sus comunidades y se dirige a los principales problemas sanitarios de la comunidad con una mejora progresiva de la atención sanitaria dando prioridad a los más necesitados.
- Los gobiernos deben formular las políticas y planes de acción para establecer la AP como parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores a fin de movilizar recursos internos y externos.
- La consecución de la salud de un país afecta y beneficia a cualquier otro país. (Todos los países deberían de cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.)
- Se podría conseguir un nivel aceptable de salud para todo el mundo mediante la utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan en conflictos militares.
Viendo los diez puntos más importantes que se establecieron en la Conferencia de 1978, la situación actual de permacrisis (largo periodo temporal de inestabilidad e inseguridad, como consecuencia de catastróficos eventos) esta influyendo en los sistemas de salud a nivel mundial, lo que hace que se priorice urgentemente la AP como pilar esencial de la cobertura universal sanitaria, no siendo una opción, si no UNA OBLIGACIÓN.
La AP es el camino más inclusivo, eficaz y eficiente hacia el logro de la cobertura sanitaria universal.
Los gobiernos y autoridades sanitarias deben de reelaborar estrategias, innovar para aprovechar los avances tecnológicos actuales y futuros, y restablecer y fortalecer la conexión humana entre los proveedores de salud y la población.
Esto traerá mejores resultados de salud, fomentará el bienestar individual y comunitario y fortalecerá el acceso más temprano a los sistemas de salud.
La pandemia Covid-19 ha acelerado el impulso para innovar y transformar la prestación de servicios de salud, pero además de esta transformación digital, no podemos olvidar el elemento humano, los profesionales sanitarios, la “atención compasiva”: reconocer las preocupaciones, angustia y sufrimiento de los pacientes y familiares, con la finalidad de establecer medidas para aliviar el sufrimiento (tanto para la salud física como mental).
La inspiración de Kazakhastan…
En la conferencia internacional de AP celebrada el pasado mes de octubre, se han compartido muchas experiencias por parte de los profesionales de la salud asistentes.
Entre ellos se encontraba el anfitrión del evento, Kazakhastan, cuyo Ministro de Salud, Dr. Azhar Giniyat ha explicado el triunfo de su país en AP, integrando los servicios de salud mental en la AP.
Según el Dr. han dejado el enfoque puramente biomédico, por la incorporación de los servicios de salud mental y apoyo social en los equipos multidisciplinarios de AP, ajustando la forma en que se prestan los servicios para satisfacer las necesidades de la comunidad:
“Se ha aumentado la financiación, se han cambiado los planes de en los estudios universitarios y en todos los niveles de la educación medica, para incluir estos nuevos enfoques”.
La salud mental de la población ha empeorado en las últimas décadas. Cuatro de cada 9 personas se encuentran en riesgo de mala salud mental, con un impacto mayor entre las mujeres, aumentando la proporción en adultos jóvenes y en los de mayor edad.
El consumo de psicofarmacos se ha incrementado de forma progresiva, siendo en los últimos años el doble en mujeres que en hombres.
Entre el 75 y 90% de personas con trastornos mentales, neurológicos y por uso de psicofarmacos (TMNS) NO RECIBEN el tratamiento necesario a pesar de que existe un tratamiento efectivo, esto representa la GRAN BRECHA EN SALUD MENTAL.
Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), con datos provisionales, la cifra de suicidios registra ya un aumento de un 2,3% más que en 2021, tres de cada cuatro eran hombres y el 50% tenían entre 40 y 64 años. El suicidio es la primera causa de muerte entre jóvenes y adolescentes entre 12 y 29 años.
“Se puede demostrar claramente que dar prioridad a la AP produce dividendos en temas tan delicados como la tasa de suicidio entre adolescentes, en Kazakhastan se ha reducido en dos veces y medio, y la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles sigue disminuyendo”
La prestación de servicios de Salud Mental en los Centros de Salud de AP es una prioridad, con programas de promoción y prevención.
Por tanto el camino a seguir en primer lugar es, demostrar la voluntad política de priorizar los servicios de AP, incluso en las comunidades más difíciles de alcanzar.
En segundo lugar, SATISFACER LAS NECESIDADES DEL PERSONAL DE AP para garantizar que reciban APOYO y estén capacitados para brindar los servicios esenciales, adoptando la innovación, con el uso de herramientas digitales para proporcionar una atención en salud más fácil a las personas, cuando y dónde lo necesiten.
La OMS concluye, reclamando la necesidad de que la AP SE COMPLEMENTE Y APOYE con hospitales adaptados a SUS necesidades.
Aumentar el gasto en Salud Pública en AP es una obligación que deben de asumir todos los países, MEJORAR LAS CONDICIONES LABORALES del personal de AP de forma que la carrera en AP se convierta en la carrera de elección para la próxima generación de trabajadores de la salud.
“La mayor energía potencial del mundo es la energía humana, y la salud es el combustible que puede generarla (Halfdan Mahler, Director General OMS 1978)”
