Miguel Casañ Giner

Delegado Sindical de CESMCV

HOSPITAL DR PESET

El paradigma de la sanidad publica ha cambiado mucho en las últimas cuatro décadas. Gracias a los avances terapéuticos y las nuevas tecnologías, la mayoría de los países del primer mundo se benefician de una sanidad universal de muy alto nivel.

O al menos esto se nos dice en los mass media.

Esto es ideal. Sin embargo, tanto la inmensa mayoría de los médicos como de los usuarios, tenemos la sensación real de que este marco idílico, que nos cuentan desde las administraciones, no existe en este país, o no funciona y hace aguas por todas partes. Máxime cuando la conflictividad crece día a día, y las agresiones de pacientes a médicos son una constante a la que no se pone remedio.

Nuestro principal reto es que los diferentes gobiernos pongan su atención en primer lugar en el pilar de la Sanidad: la Asistencia Primaria. Abandonada desde hace muchos años al viento de funcionamiento por su propia inercia, la medicina en atención primaria agoniza. Y existe el peligro real de su destrucción completa con el consiguiente efecto dominó en todo el sistema hospitalario.

• Primer problema en AP: infravaloración del trabajo. La mayoría de las administraciones parecen interpretar que el trabajo del médico en AP es una labor que puede realizar cualquiera. Que bastaría una legión de personal auxiliar y de enfermería dirigido por un coordinador médico, para suplir la labor habitual de la medicina tradicional primaria.

Esto es una utopía imposible, y en la que las propias administraciones se contradicen a sí mismas. La Administración, tacaña por naturaleza en lo referente a Sanidad, invierte muy poco o casi nada en la puesta al día de los equipos. Así, nos encontramos, por ejemplo, que trabajamos con sistemas informáticos lentos y casi obsoletos, con un sistema operativo del año 2005 y con unos programas un tanto complicados en los que el médico ha tenido poca o nula participación en su diseño.

• Segundo problema: la población. Parece que desde las altas esferas nadie se entera de que la pirámide de población en nuestro país ha cambiado radicalmente. Y con una esperanza media de vida que se sitúa alrededor de los 85 años, la cuestión de la formación de unidades de geriatría especificas parece un sueño en la nube que no alcanza a hacerse la realidad.

La población esta envejecida y esto conlleva una mayor demanda de asistencia y un mayor gasto sanitario a todos los niveles. Se hace necesario la creación de estas unidades geriátricas en todos los centros. Ello disminuiría sensiblemente la demanda y posiblemente los gastos y la duplicidad de acciones en un mismo paciente.

• Tercer problema: la atención médica. Decía el Dr. D. Miguel Carmena, catedrático de Patología General, en aquella Aula Magna aterciopelada de la Facultad de Medicina de Valencia, allá por los años 70, que él veía imposible de atender correctamente a más de 6 pacientes nuevos al día (cifrando la atención total en no más de una docena). Se quedó un tanto perplejo cuando el Aula Magna en pleno soltó una sonora carcajada.

Sin embargo, después de cuatro décadas de ejercicio profesional, pensamos que tenía mucha razón en lo que decía. La consulta médica no puede ser un mercado continuo donde impera la oferta y demanda impuesta por los pacientes y la administración. La educación sanitaria es un completo fracaso. Muchos pacientes campan a sus anchas en sus demandas de salud y la administración hace recaer la responsabilidad de las demoras en asistencia y el mal funcionamiento en el médico. El paciente muchas veces expresa: lo quiero ahora, y lo quiero ya. Como la canción de Queens.

¿Quién puede negar las agendas monstruosas y draconianas en las que el médico es sometido a ver a más de 50 pacientes todos los santos días? Amen de los avisos domiciliarios y otros trabajos burocráticos. ¿Alguien considera que se puede entablar una confianza y una correcta relación médico paciente en apenas 5 minutos y además en ese tiempo historiar al paciente y proponerle un plan terapéutico? La mayoría de las administraciones españolas así lo creen y así lo exigen.

A las diferentes administraciones les da igual el mejor o peor nivel de la calidad de la atención prestada. Con tal de que se atienda todo lo que llega a la puerta de la consulta o a la puerta de urgencia hospitalaria, y no haya excesivas reclamaciones. Ya han acostumbrado a generar la creencia en la población de que todos los males de la sanidad los crean los “malos” de los médicos. Ante su inoperancia e incapacidad, la administración siempre busca culpables, y en Sanidad se llaman médicos. No enfermeras, no celadores, no administrativos. MÉ-DI-COS.

Impotentes para luchar contra el monstruo llamado Consellerias o consejerías de Sanidad, y ante la inacción y estancamiento de las administraciones durante años, muchos de los jóvenes y no tan jóvenes médicos de EAP prefieren probar suerte en los países del entorno de la UE. No solo porque cobran más, sino porque el ejercicio de su profesión está más dignificado y es más libre. Y donde sus agendas no sobrepasan los 20 pacientes al día en muchos casos.

Las nuevas tecnologías nos llegan con cuentagotas. Eso sí, con gran propaganda de bombo y platillo acerca de los millones de inversión que ello supone. Estamos de acuerdo en que la tecnología es cara. Por eso hay que valorar muy bien coste-beneficio y otros parámetros y no ser mas que un mero artilugio de propaganda.

En cambio, nuevas tecnologías implantadas desde hace tres décadas en nuestra Sanidad Militar y en la Pública de otros países que han demostrado su eficacia, en la nuestra brillan por su ausencia. Nos referimos a la Telemedicina.

Los que hemos tenido la gran oportunidad de comprobar sus bondades estamos maravillados. Y no entendemos cómo, esta herramienta que facilitaría enormemente a la atención sanitaria diaria, no se implanta de una forma definitiva en la sanidad pública.

La telemedicina que yo he vivido ejerciendo mi trabajo desde la otra parte del mundo, ha sido la de poder establecer on-time on-line una interconsulta médica con cualquier especialista del que necesite consejo y también diagnostico las 24 h del día y los 365 días del año.

Una telemedicina seria y muy práctica y resolutiva, que garantizaba absolutamente la confidencialidad de los participantes. Donde además de la imagen clara del paciente y el diálogo de su problema médico en pleno directo, el especialista hospitalario disponía de toda la información: datos biométricos, registros que se estaban realizando, Rx, ECG, Constantes Vitales, ECO Fast, microscopia dermatológica…

Entiendo que, el establecimiento de Unidades de Telemedicina en todos los centros hospitalarios de referencia y en todas las especialidades, con atención urgente y programada, donde el médico de EAP pudiera acceder en cualquier momento sería un gran avance. Y con certeza evitaría interconsultas múltiples y gastos inútiles. Y acortaría el tiempo para establecer un plan diagnóstico y terapéutico y las tediosas listas de espera.

Hay muchos temas a tratar, conocidos de todos. Mucho camino que recorrer. Muchas mesas de negociación que celebrar para arañarle a la administración mejoras en la calidad en la atención médica al paciente y las laborales del médico. En este instante, dada su situación preagónica, nuestro esfuerzo y el de la administración debe ser mejorar la situación de los equipos de EAP. Y eso pasa por eliminar ciertas servidumbres establecidas por algunos mandos intermedios y contratar más médicos y afianzarles en su puesto de trabajo sin que tengan que sufrir largas interinidades de muchos años. Es necesario disminuir el stress y la sobrecarga de trabajo. Cualquier otra acción será un parche que no detendrá la sangría de médicos hacia los países circundantes.

Helena Sánchez

Delegada Sindical de CESMCV

HOSPITAL CLÍNICO

Recientemente, el 24 de octubre de 2023, se ha celebrado el 45 Aniversario de la Declaración de Alma-Ata de 1978: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Kazakhistan, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70, organizada por la OMS/OPS y Unicef.

Los principales puntos que se trataron entonces se pueden resumir en los siguientes 10 puntos:

1. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un derecho fundamental la consecución del nivel de salud más alto posible, es un objeto social prioritario.
2. La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable e involucra a todos los países.
3. El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos.
4. Las personas tienen el derecho y deber de participar en la planificación e implementación de su atención sanitaria.
5. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la promoción de un nivel de salud que les permita llevar una vida productiva social y económica. La Atención Primaria de Salud es clave para conseguir esto.
6. La Atención Primaria de Salud se basa en la práctica, pruebas científicas y en la metodología y tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a través de la participación social y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto.
7. La AP refleja las condiciones del país y de sus comunidades y se dirige a los principales problemas sanitarios de la comunidad con una mejora progresiva de la atención sanitaria dando prioridad a los más necesitados.
8. Los gobiernos deben formular las políticas y planes de acción para establecer la AP como parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores a fin de movilizar recursos internos y externos.
9. La consecución de la salud de un país afecta y beneficia a cualquier otro país. (Todos los países deberían de cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.)
10. Se podría conseguir un nivel aceptable de salud para todo el mundo mediante la utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan en conflictos militares.

Viendo los diez puntos más importantes que se establecieron en la Conferencia de 1978, la situación actual de permacrisis (largo periodo temporal de inestabilidad e inseguridad, como consecuencia de catastróficos eventos) esta influyendo en los sistemas de salud a nivel mundial, lo que hace que se priorice urgentemente la AP como pilar esencial de la cobertura universal sanitaria, no siendo una opción, si no UNA OBLIGACIÓN.

La AP es el camino más inclusivo, eficaz y eficiente hacia el logro de la cobertura sanitaria universal.

Los gobiernos y autoridades sanitarias deben de reelaborar estrategias, innovar para aprovechar los avances tecnológicos actuales y futuros, y restablecer y fortalecer la conexión humana entre los proveedores de salud y la población.

Esto traerá mejores resultados de salud, fomentará el bienestar individual y comunitario y fortalecerá el acceso más temprano a los sistemas de salud.

La pandemia Covid-19 ha acelerado el impulso para innovar y transformar la prestación de servicios de salud, pero además de esta transformación digital, no podemos olvidar el elemento humano, los profesionales sanitarios, la “atención compasiva”: reconocer las preocupaciones, angustia y sufrimiento de los pacientes y familiares, con la finalidad de establecer medidas para aliviar el sufrimiento (tanto para la salud física como mental).

La inspiración de Kazakhastan…

En la conferencia internacional de AP celebrada el pasado mes de octubre, se han compartido muchas experiencias por parte de los profesionales de la salud asistentes.

Entre ellos se encontraba el anfitrión del evento, Kazakhastan, cuyo Ministro de Salud, Dr. Azhar Giniyat ha explicado el triunfo de su país en AP, integrando los servicios de salud mental en la AP.

Según el Dr. han dejado el enfoque puramente biomédico, por la incorporación de los servicios de salud mental y apoyo social en los equipos multidisciplinarios de AP, ajustando la forma en que se prestan los servicios para satisfacer las necesidades de la comunidad:

“Se ha aumentado la financiación, se han cambiado los planes de en los estudios universitarios y en todos los niveles de la educación medica, para incluir estos nuevos enfoques”.

La salud mental de la población ha empeorado en las últimas décadas. Cuatro de cada 9 personas se encuentran en riesgo de mala salud mental, con un impacto mayor entre las mujeres, aumentando la proporción en adultos jóvenes y en los de mayor edad.

El consumo de psicofarmacos se ha incrementado de forma progresiva, siendo en los últimos años el doble en mujeres que en hombres.

Entre el 75 y 90% de personas con trastornos mentales, neurológicos y por uso de psicofarmacos (TMNS) NO RECIBEN el tratamiento necesario a pesar de que existe un tratamiento efectivo, esto representa la GRAN BRECHA EN SALUD MENTAL.

Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), con datos provisionales, la cifra de suicidios registra ya un aumento de un 2,3% más que en 2021, tres de cada cuatro eran hombres y el 50% tenían entre 40 y 64 años. El suicidio es la primera causa de muerte entre jóvenes y adolescentes entre 12 y 29 años.

“Se puede demostrar claramente que dar prioridad a la AP produce dividendos en temas tan delicados como la tasa de suicidio entre adolescentes, en Kazakhastan se ha reducido en dos veces y medio, y la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles sigue disminuyendo”

La prestación de servicios de Salud Mental en los Centros de Salud de AP es una prioridad, con programas de promoción y prevención.

Por tanto el camino a seguir en primer lugar es, demostrar la voluntad política de priorizar los servicios de AP, incluso en las comunidades más difíciles de alcanzar.

En segundo lugar, SATISFACER LAS NECESIDADES DEL PERSONAL DE AP para garantizar que reciban APOYO y estén capacitados para brindar los servicios esenciales, adoptando la innovación, con el uso de herramientas digitales para proporcionar una atención en salud más fácil a las personas, cuando y dónde lo necesiten.

La OMS concluye, reclamando la necesidad de que la AP SE COMPLEMENTE Y APOYE con hospitales adaptados a SUS necesidades.

Aumentar el gasto en Salud Pública en AP es una obligación que deben de asumir todos los países, MEJORAR LAS CONDICIONES LABORALES del personal de AP de forma que la carrera en AP se convierta en la carrera de elección para la próxima generación de trabajadores de la salud.

“La mayor energía potencial del mundo es la energía humana, y la salud es el combustible que puede generarla (Halfdan Mahler, Director General OMS 1978)”

Helena Sánchez

Delegada Sindical de CESMCV

HOSPITAL CLÍNICO

En este articulo vamos a analizar una de las cuestiones que con más frecuencia nos planteamos los profesionales sanitarios, y especialmente los médicos.

El mundo de la medicina está en continuo cambio y evolución, las nuevas tecnologías, la telemedicina y la consulta telefónica en AP, han supuesto una mejora en la accesibilidad de los pacientes, especialmente durante la pandemia, y han permitido un seguimiento de los pacientes cuando la visita médica era prácticamente imposible, en este momento, podemos considerar que es una práctica que ha llegado para quedarse.

Sin embargo, la consulta presencial es una actividad necesaria y en muchos casos obligatoria para poder diagnosticar de una forma correcta muchas patologías, es aquí cuando nos planteamos muchas cuestiones con respecto al nuevo papel que quieren tener muchos pacientes: la gran accesibilidad a dispositivos electrónicos, especialmente los teléfonos móviles con los sistemas de grabación actual, en muchos casos, plantean un problema al facultativo, ¿un paciente nos puede grabar en la consulta?

Pues dicho así, cabe pensar que estaría vulnerando un derecho constitucional, el articulo 18.3 de la CE: “Se garantiza el secreto de las comunicaciones y, en especial, de las postales, telegráficas y telefónicas, salvo resolución judicial”, por tanto, “quien graba una conversación de otros atenta, independientemente de toda otra consideración, al derecho reconocido en el art. 18.3 de la Constitución ( sentencia de  29 de noviembre de 1984 TC)”

Pero hay que matizar, y aquí la legislación es muy clara: por un lado podemos considerar las conversaciones externas, en las que no interviene el profesional, no forma parte de ella, y de otra las conversaciones internas, en las que el profesional actúa como interlocutor :«quien graba una conversación CON OTRO no incurre, por este solo hecho, en conducta contraria al precepto constitucional citado ( sentencia de 29 de noviembre de 1984 TC )».

Aquí esta la clave, cuando un paciente realiza una grabación y forma parte de la consulta es totalmente licito, no se comete vulneración del derecho constitucional. 

¿ Por qué un paciente querría grabar una consulta ? 

En muchos casos se trata de pacientes conflictivos, pacientes preocupados por no obtener lo que buscan ( bajas laborales, determinadas recetas o pruebas médicas…)

Analicemos el coste / beneficio:

Grabar instrucciones médicas puede resultar beneficioso para el paciente, tanto en el seguimiento como en la adherencia al tratamiento, el paciente puede visualizar el contenido para recordarlo desde su casa, y en conjunción con otros familiares o cuidadores.

En aquellos casos en los que los pacientes no pueden tomar sus propias decisiones sobre el cuidado de su salud, puede resultar útiles a la familia, sobre todo en momentos delicados en el final de la vida, medidas de confort de la agonía , una grabación puede ser la oportunidad de revisar lo transmitido por el médico por parte de la familia.

Hay que tener cuidado cuando existe un desacuerdo entre el paciente y su entorno familiar con las recomendaciones o instrucciones del médico, o están insatisfechos con la asistencia prestada por parte del facultativo, porque pueden utilizar el contenido de las grabaciones fuera de contexto o para reproducirlas en redes sociales pudiendo ser constitutivo de delito del 197 del código penal.

Sin embargo, las grabaciones obtenidas entre el paciente y el médico con o sin su consentimiento sí que se pueden utilizar  como prueba posteriormente en un proceso judicial.

¿ Qué estrategia podemos seguir ante situaciones así?

Con la legislación española actual, los médicos deben de ser conscientes de que sus conversaciones con sus pacientes pueden ser grabadas.

El médico puede gestionar esta actuación en beneficio de todas las partes, puede manifestar el consentimiento y poner en valor el uso constructivo de dichas grabaciones, educar al paciente en los derechos de privacidad de otros pacientes con el fin de evitar potenciales violaciones del secreto médico, de esta manera el profesional haría ver su deseo de fortalecer la relación asistencial con el paciente.

Según la Agencia Española de Protección de Datos; » Si las imágenes captadas o grabadas por particulares no se refieren a su esfera más íntima, serán de aplicación las normas sobre protección de datos personales, tanto para la obtención de la imagen como para su difusión o publicación posterior. «

Por tanto, y en conclusión:

• El paciente está legitimado para grabar al profesional sanitario si la actuación de éste afecta al paciente en su esfera más intima.

• El paciente no está legitimado para grabar al profesional sanitario si no es parte interesada, en caso de hacerlo con el consentimiento del médico.

(Dado que es un tema con muchos matices CESMCV te recuerda que los servicios jurídicos están a tu disposición para cualquier duda o aclaración )

Miguel de Lamo , Facultativo Especialista en Análisis Clínicos

Delegado Sindical de CESMCV

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

¿VEREMOS LA LUZ AL FINAL DEL TÚNEL EN 2024?

PROYECTO DE LEY DE PRESUPUESTOS DE LA GENERALITAT PARA EL EJERCICIO 2024

Disposición adicional trigésima octava. Medidas para garantizar la cobertura de las necesidades de personal de los consorcios sanitarios.

A partir del 1 de enero de 2024 como medida para garantizar la cobertura de las necesidades de personal de los consorcios sanitarios y salvaguardar la prestación de la asistencia sanitaria a los ciudadanos y ciudadanas, los puestos de trabajo de naturaleza funcionarial y laboral vacantes, que no comporten responsabilidad de jefatura y no estén reservados a persona titular en las plantillas de estas entidades, deben reconvertirse en puestos de naturaleza estatutaria (cuya provisión debe realizarse por parte de la conselleria competente en materia de sanidad), sin perjuicio de la dotación presupuestaria que sigue siendo de los consorcios, de acuerdo con lo dispuesto en la disposición adicional única de la Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud.

Esta vez parece que va en serio, la Disposición Adicional que encabeza este artículo, una vez concluido el trámite parlamentario, si al final se aprueba en las Cortes Valencianas en los términos en que esta redactada, supondría la estatutarización del personal tanto laboral como funcionarial de los Consorcios Sanitarios por la vía de HECHO. No vamos a entrar aquí en si es esta la mejor forma de hacerlo, simplemente es una de ellas, posiblemente la más sencilla. Puede gustar mas o menos la forma, lo que no ha gustado nada a todos los representantes legales de los trabajadores ha sido el haberse enterado por la prensa de esta Disposición Adicional incluida en la Ley de Presupuestos de la Generalitat para el Ejercicio 2024, hubiera sido de agradecer una reunión explicativa sobre este asunto, aunque aún hay tiempo a lo largo de este mes para realizarla.

Una vez se hayan reconvertido en puestos de naturaleza estatutaria todos los laborales vacantes en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia quedaría por regular en primer lugar como se llevará a cabo la libre elección para todos aquellos trabajadores laborales fijos de plantilla, que soliciten el cambio al régimen estatutario. En buena lógica se deberá abrir un expediente de estatutarización para cada trabajador que así lo solicite y, una vez verificado que cumple las condiciones legales exigidas para la estatutarización (en síntesis ser fijo de plantilla y haber obtenido la plaza mediante concurso oposición libre respetando las premisas de igualdad, mérito y capacidad que exige la Ley), se procederá a su reclasificación como personal estatutario. Esta resolución del expediente de estatutarización individual entendemos que no debería de demorarse mas de un mes, ya que las verificaciones a realizar son sencillas desde el punto de vista administrativo.

Por otra parte todos los trabajadores fijos de plantilla que no manifiesten su deseo de cambio al régimen estatutario, permanecerán con laborales hasta la extinción de su relación laboral con el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, sea por la causa que sea (jubilación en la mayor parte de los casos). Una vez el trabajador haya cesado en su relación laboral, la correspondiente vacante sera de naturaleza estatutaria. Esto es lo que a lo largo de todos estos años hemos defendido desde el Sindicato Medico, la mayoría de las veces en solitario, aunque en los dos últimos años se ha sumado el resto de fuerzas sindicales, nunca es tarde si la dicha es buena como dice el refrán.

De este modo, como siempre hemos estimado desde el Sindicato Médico y lo hemos hecho constar en todos los foros de negociación en los que hemos participado, en un periodo de 5 – 10 años máximo, prácticamente toda la plantilla del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia será de naturaleza estatutaria, habiéndose agotado las plazas laborales residuales, debido fundamentalmente al elevado promedio en la edad de nuestra plantilla actual.

Sería muy deseable que en el Concurso de Traslados de la Consellería de Sanitat, a partir de Enero de 2024 existiera la reciprocidad, es decir que las vacantes de naturaleza estatutaria en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia se incluyeran en ese concurso de traslados, y al mismo tiempo todos los trabajadores laborales de plantilla que desearan participar en ese concurso de traslados pudieran hacerlo, con el único requisito de haber solicitado el pase al régimen estatutario y condicionada la toma de posesión a la resolución positiva del expediente de estatutarización. Evidentemente el tiempo trabajado en cualquiera de los hospitales dependientes de la Consellería de Sanitat ha de puntuar exactamente igual para este caso, en cualquiera de los dos regímenes, laboral y estatutario.

Es evidente que, tal y como queda implícito en esta Disposición Adicional, la Consellería de Sanitat deberá comunicar a partir del día 1 de Enero de 2024 a todos los trabajadores interinos que ocupan una vacante de naturaleza laboral, que su contrato pasa a ser de naturaleza estatutaria, con todas las garantías legales y el escrupuloso respeto a sus derechos laborales. De entrada, en estos momentos sobre un tercio de la plantilla es interino, por tanto con esta medida se produciría la estatutarización de hecho de ese tercio de la plantilla.

Finalmente quedaría por solucionar el tema de las bolsas de trabajo, que mientras coexistan durante el periodo transitorio que hemos citado personal laboral y estatutario, habrán de coexistir también las bolsas propias del Consorcio Hospital General Universitario (como hasta la fecha) con las bolsas generales de la Consellería de Sanitat (también como hasta la fecha, pero en menor volumen que las anteriores) aunque el peso en las contrataciones cada vez se decantará mas hacia las bolsas de la Consellería de Sanitat).

Este esquema que hemos expuesto aquí, es el que hemos defendido durante años desde  la Asociación de Médicos y Titulados Superiores del CHGUV, y que tras nuestra integración en CESM-CV, seguimos defendiendo como representantes del Colectivo Médico y Facultativo de nuestro Hospital. Pensamos además que es la forma de integrar totalmente nuestro Hospital y Departamento en el esquema de una Sanidad Pública Valenciana de calidad, eficaz y eficiente, que de respuestas a las necesidades de nuestros pacientes y a los derechos en materia de sanidad que la ciudadanía de nuestra Comunidad requiere.

Jesús Gil Pinilla

C.S. CASTELLAR – Vicesecretario General

Concluido el periodo vacacional, y constituido el nuevo gobierno de la Generalitat Valenciana, nos encontramos con un inicio de curso que plantea varios desafíos, que voy a tratar de resumir.

Tras los primeros contactos con el nuevo Conseller de Sanitat, Dr. Marciano Gómez y su equipo directivo, constatamos que hay una grave problemática en nuestro sistema sanitario, que no es otro que la falta de atractivo para ejercer nuestra profesión en la Comunidad Valenciana.

Esto se traduce en la salida de médicos jóvenes hacia otros entornos laborales más favorables para realizar sus aspiraciones profesionales y personales. No sólo es un tema de retribuciones, que también lo es, es fundamentalmente de condiciones laborales. El sistema está colapsado y no sólo en la Atención Primaria, en la que no existe un topaje de agendas, también la asistencia Hospitalaria se resiente, fundamentalmente en Urgencias, listas de espera para pruebas diagnósticas, y para cirugía. Todo esto nos lleva a la necesidad de retomar las reivindicaciones del conflicto que mantuvo CESMCV con el anterior gobierno. Y que eran reivindicaciones fundamentalmente orientadas a mejorar las condiciones muchas veces penosas en las que nos vemos obligados a trabajar, lo cual crea frustración para los profesionales e insatisfacción para los usuarios del sistema, que somos todos.

Es irrenunciable para nosotros poner un límite a las agendas de los Médicos de familia y pediatras de primaria. Implantar medidas para conciliar la vida laboral y familiar como lo son la jornada de lunes a viernes, estableciendo mecanismos para absorber la presión asistencial y retribuir adecuadamente la penosidad de las guardias y el sobresfuerzo que conlleva los módulos voluntarios tanto en hospitalaria como en primaria. Dotar adecuadamente las plazas de difícil cobertura, y un largo etc que fue motivo del conflicto que dejamos aplazado hasta tener un interlocutor válido en la administración sanitaria

Esperemos que el nuevo responsable de la Consellería de Sanitat priorice estos temas, que sin duda redundarán en los ciudadanos en primer lugar y en los facultativos.

Víctor Pedrera Carbonell

Secretario General CESM-CV

A nadie se le escapa el hecho que nuestro sistema sanitario está en crisis. Y está en crisis porque tiene un grave problema no solo de financiación, sino también de gestión, de utilización y, cómo no, y ésta es la última pieza que entra en el puzle, de profesionales, en concreto de médicos. Nos estamos quedando sin médicos, y visto lo visto, no se están adoptando las medidas más adecuadas para evitarlo o, al menos, para atenuarlo de la mejor manera posible. Y si este problema no lo abordamos de forma seria, puede que en no mucho tiempo nuestro sistema sanitario colapse porque, al igual que cualquier estructura sólida como si de un edificio se tratara, se apoya en cuatro pilares que en estos momentos están totalmente resquebrajados.

FINANCIACIÓN.

Tenemos un sistema sanitario infra financiado, al menos para el servicio que se pretende ofrecer o que se publicita que se ofrece, aunque realmente no se preste. España dedicó en el año 2022 sólo el 8,4% del PIB a Sanidad, según datos del Ministerio de Sanidad. Muy por debajo de la media de los países de la UE, porcentaje que comparativamente ha empeorado tras la pandemia y que a todas luces es insuficiente para dar una cobertura sanitaria adecuada a la población.

GESTIÓN.

Es decir, quién decide cómo se gasta de la forma más eficiente ese porcentaje del PIB que destina el Gobierno para Sanidad. Nos referimos en concreto a las direcciones generales y gerencias de los departamentos fundamentalmente. Otro pilar históricamente desquebrajado. Nuestra sanidad pública se caracteriza por tener un elenco de directores generales y gerentes seleccionados más por afinidad política y amistad personal que por su formación y capacidades técnicas. Es un sistema de selección de mandos intermedios, habitual y tradicional hasta hoy en nuestro país, pero a la vez perverso, ya que se tiende seleccionar gerentes sin la formación ni los conocimientos necesarios para una gestión eficiente y resolutiva de los recursos. Aunque esto tiene su contrapartida, ya que de esta manera se garantiza por parte del poder político una nula contestación de estos cuando las decisiones políticas chocan con la realidad del día a día y la gestión pura y dura.

USUARIOS.

Efectivamente para que algo, cualquier proyecto, funcione bien y no colapse además de estar bien dotado, dirigido y ejecutado, debe ser utilizado correctamente. No estoy diciendo que la población valenciana en su conjunto utilicen mal los recursos, evidentemente de forma global eso no es así, pero aunque sea un porcentaje minoritario el mal uso de los recursos en una realidad tangible y repercute inevitablemente en las demoras, en el aumento del gasto innecesario, el burnout de los profesionales y, en definitiva, contribuye al bloqueo del sistema, por lo tanto es necesaria la adopción por parte de la administración de medidas encaminadas a corregir o paliar en lo posible este problema.

PROFESIONALES.

Éste ha sido el pilar que más ha aguantado y, de hecho, el único que aún mantiene medio en pie el sistema sanitario y que ha impedido que hasta ahora colapse. En especial me refiero al colectivo médico que es sobre los que cae la mayor parte del peso del funcionamiento del sistema sanitario a pesar de estar mal, muy mal retribuidos y peor tratados. España es el país de la UE que proporcionalmente peor paga a sus médicos y que más precariedad mantiene en sus plantillas. Donde, además, los médicos desempeñan su actividad en condiciones, en muchos casos, tercermundistas. No es necesario recordar por poner solo algún ejemplo, las agendas sin fin de médicos de familia y pediatras de Atención Primaria, el número de guardias que se obliga literalmente a hacer a los médicos del ámbito hospitalario, especialmente en las llamadas áreas de difícil cobertura, las áreas de descanso en las guardias de los centros de salud recientemente denunciadas por el Sindicato Médico, y un muy largo etc.

Desde el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana esperamos que la nueva Conselleria de Sanidad sea sensible a la problemática del colectivo médico. Que escuche y trabaje de la mano los profesionales para adoptar medidas urgentes que nuestro sistema sanitario y nuestros pacientes se merecen y tanto necesitan.

Alejandro Calvente Nomdedeu

C.S. BENICASIM 

Presidente CESM-CV

¿Qué ocurre? ¿Dónde está el problema?

Todos somos conscientes del deterioro brutal que ha sufrido el trabajo del médico en las últimas décadas… Solo hace falta sentarse en la cafetería de cualquier hospital o en cualquier centro de salud, con unos compañeros para ver que en eso coincidimos: esto está hecho un desastre, mucho peor que hace años y lo peor es que sigue empeorando.

Entonces lo que es la capacidad de percibir el problema no la hemos perdido; somos capaces de hacer el diagnóstico. Podemos ver que todo va mal, que primaria va peor y nos damos cuenta de la realidad, no vivimos en un mundo paralelo.

Muchos de los médicos somos diagnosticados de Burnout, necesitamos ayuda, las caras lo dicen todo. Y un médico quemado es un médico mermado en su esencia, en su capacidad para hacer lo que más le gusta que es ayudar a sus pacientes.
Por el camino perdemos incluso aquello por lo que más hemos luchado: nuestra vocación y nuestra capacidad para ayudar.

Tenemos claro que nuestra capacidad de diagnóstico no falla. Lo llevamos con la profesión. Deformación profesional quizás.

Si seguimos en esta línea de pensamiento, a continuación tendríamos que plantear un tratamiento a todos los problemas que vemos y que sí somos capaces de diagnosticar en el funcionamiento de la sanidad a nuestro alrededor.
Somos profesionales altamente capacitados y en esto en general tampoco fallamos: somos capaces de proponer medidas correctoras para esos problemas que hemos visto. Tratamiento para las enfermedades de la sanidad.

¿Y una vez llegados a este punto si tenemos un diagnóstico y un tratamiento que es lo que falla? ¿Quién tiene que aplicar esos tratamientos?

Nos encontramos con que quienes tienen que aplicar esas medidas son políticos que van y vienen y son profesionales del voto. Los tratamientos que ellos proponen no buscan mejorar la sanidad sino mejorar su rendimiento electoral. Ellos hacen sus diagnósticos y aplican sus tratamientos pero son distintos de los que hacemos los médicos porque lo que buscan es salir elegidos, conseguir votos, no perder votos a corto plazo. Porque las elecciones son cada cuatro años o incluso antes y da igual el color del partido político de que hablemos, sistemáticamente, su forma de afrontar los problemas está siempre relacionada con conseguir votos. No van a seguir el tratamiento que les hemos propuesto para solucionar los problemas que hemos diagnosticado los médicos.

Una y otra vez nos encontramos con campañas publicitarias electorales, discusiones partidistas que acaban dejando de lado lo que serían las soluciones reales e incluso se gastan más dinero de ese que nos dicen que no hay, pero la realidad es que no lo hay para lo que pedimos nosotros, porque se lo gastan en lo que ellos quieren hacer que es conseguir votos.

Y después de que se cronifique esta situación porque una y otra vez el tratamiento ha sido ineficaz, simplemente porque no se ha aplicado el tratamiento correcto, ¿Qué hacemos los médicos?

Hemos hecho un diagnóstico hemos propuesto un tratamiento, no se ha aplicado y se ha cronificado el problema.

¿ Y ahora qué ?
Insistimos. Todo igual. O peor.

Desde la desesperación vemos como esto sigue esta deriva autodestructiva.

¿Qué hacemos?

¿Hundirnos? ¿Someternos? ¿Resignarnos?
¿Huir? ¿Emigrar?
Quejarnos amargamente en cafetería…
Buscar culpables,
¿Evadirnos?

¿Por pura impotencia?
¿Indefensión aprendida?

¿Por qué asumimos después de toda una vida de preparación y sacrificio que esto es un callejón sin salida y que no tiene solución?

La frase que más se escucha es: si estuviéramos unidos esto sería diferente, si fuéramos capaces de reaccionar en bloque esto no sería así, porque los políticos no tendrían más remedio que hacernos caso.

Esto es un problema de todas las 17 comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla.

¿ Y por qué no nos unimos para defender algo que consideramos tan importante como para entregar nuestra vida?

Porque nos dejamos la vida en jornadas laborales infinitas, en asumir cargas laborales cada día más inasumibles, soportamos agresiones, menosprecios, abusos… ¡increíble!

Esa es la gran pregunta: ¿Por qué no hacemos nada?

La realidad es que, salvo unos pocos, los médicos llegamos aquí y no hacemos nada.
Somos un colectivo con características especiales en cuanto a formación en cuanto a responsabilidad, exigencia infinitas.
Somos un colectivo que trabaja en equipo con otros colectivos. Todos y cada uno de ellos se merecen el máximo respeto. Nosotros también. Como colectivo tenemos características muy específicas. Y al final acabamos siendo los últimos responsables.

Quizá la respuesta a la gran pregunta de por qué no hacemos nada, sea porque pensamos que no se puede hacer nada.

Y la realidad es otra muy distinta. Entre no hacer nada y saber que sí que podemos hacer algo, que sí que podemos, que esto es una lucha difícil, de fondo y que tenemos que asumir que la Unión es nuestra única fuerza, hay mucha diferencia. Es la diferencia entre rendirse y luchar.

En el Sindicato Médico luchamos por todos los médicos, por los afiliados y por los que no lo están.
Somos un sindicato profesional y apolítico, formado por médicos para defender a los médicos, especializados en médicos y eso es muy difícil que lo encuentres en cualquier otro sindicato, por no decir imposible. Aunque te vendan la moto y te cuenten lo contrario.

Otros tienen otros intereses, otras bases sociales, todos muy respetables y legítimos, pero que no coinciden con los intereses y los problemas de los médicos y cuando toman sus decisiones muchas veces aún empeoran la situación de la profesión médica.

En nuestras manos está hacer algo o rendirnos. En tus manos. Y hay cosas muy sencillas y que ocupan muy poco tiempo y muy poco esfuerzo, que tú sí que puedes hacer, que cada uno de nosotros podemos hacer:

Únete
Afíliate al sindicato médico
Vota
Acude a las concentraciones
Aporta tus ideas
Habla con tus amigos y compañeros. ¡Pásalo!

Tu presencia, tu voto, la presencia de todos, el voto de todos, las ideas de todos, son las armas que nos dan fuerza para posicionarnos frente a los partidos políticos, a los gobiernos y defender a todo el colectivo médico, evitando el caos y la deriva catastrófica que nuestra profesión sufre. Es muy importante.

Si no haces nada es que ya te has ¡rendido!
Pero aún puedes levantarte y luchar, haciendo tú muy poco, para dar mucha fuerza a la defensa de todos.

Hace muchos años el respeto, la admiración, el buen trato, pudiera ser que nos viniera dado con la profesión.

Ahora tenemos que luchar por ello porque el péndulo ha caído al lado contrario.

Como dice un amigo de la lucha:» En derrota transitoria, nunca en doma.»

Vladimir Herrero Tarruella

Delegado CESM-CV Marina Baixa

Para garantizar la asistencia sanitaria en todos los rincones de la Comunidad Valenciana, se debe disponer de los suficientes recursos humanos para llevar a cabo esta misión. Nos encontramos ante una situación nueva en la que las condiciones de trabajo derivadas de la falta de sustitución de los facultativos ausentes en su puesto de trabajo, junto con la demanda aumentada de asistencia sanitaria por parte de la población se une además, la escasez de médicos y la renuncia a prestar servicios en el sistema público de salud por parte de éstos, buscando mejores condiciones laborales en la asistencia privada o, incluso en otros países de nuestro entorno europeo más próximo.

En este contexto aparece este Decreto tendente a paliar la carencia de profesionales médicos en algunos lugares de la geografía valenciana, como parche a la situación de falta de facultativos existente en estos momentos.

El actual Decreto sufre unas modificaciones en el apartado retributivo respecto del borrador inicial presentado en el verano de 2022 y en el que, ha influido notablemente las negociaciones mantenidas con el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana CESM- CV que iremos matizando a continuación.

Este Decreto tiene dos vertientes importantes, por un lado la Determinación de Plazas de Difícil Cobertura y la creación de la figura de las Alianzas Estratégicas para compartir recursos profesionales entre distintos Centros Sanitarios o entre distintos Departamentos de Salud.

Analicemos la Determinación de las Plazas de Difícil Cobertura:

Se reconoce la incapacidad de la Administración Pública para conseguir atraer facultativos a distintos centros o Departamentos de Salud y, por tanto, deben las Gerencias solicitar la Definición y determinación de plazas de difícil cobertura por no encontrar candidatos para cubrir dichas vacantes durante al menos 3 meses.

Para atraer candidatos a estas plazas se incentiva con un progreso del complemento de Carrera Profesional acelerado, acortando el tiempo de permanencia en los Grados G2 y G3 y mejorando la puntuación en el apartado de créditos por Compromiso con la Organización (requisito para la progresión de grado). Acorta en 1 año la progresión de grado y puntúa con el máximo de créditos en el apartado de Compromiso con la Organización. Nuestra propuesta iba hasta la reducción del 50% del tiempo necesario para la progresión de grado.

Recordar que para la progresión de grado, es necesario una serie de requisitos derivados de:

• Tiempo de servicios prestados: 6 años
• N. º de créditos mínimos que dependen de la actividad profesional, conocimientos
  adquiridos, actividad docente e investigadora y Compromiso con la organización.

La repercusión económica sufre una modificación importante respecto al borrador previo en el que se obtiene un incremento sustancial. Mientras que en el borrador inicial había un Complemento Específico de 5000€ anuales se ha pasado a 10000 € anuales distribuidos en 14 pagas.

La ocupación de dichas plazas conlleva además los incentivos de generar méritos tanto para las OPEs como para la Bolsa de trabajo Temporal , de forma que a los 2 años de permanencia en las mismas se opta a la situación de Disponible Especial para poder optar a otras vacantes de la misma categoría y/o Especialidad. En nuestra reivindicación a este respecto reclamábamos que puntuaran al triple el tiempo en servicios prestados.

Así mismo mejora las condiciones de la Formación Continuada para estas plazas garantizando la cobertura de dichas plazas en la ausencia del profesional que esté en formación al igual que priorizando su solicitud de formación y/o proyectos investigadores.

Los beneficios que se obtienen en dichas plazas de difícil cobertura son extensibles para toda la categoría profesional o especialidad del centro en el que se definen dichas plazas, por lo que todos los facultativos de dicho servicio o centro perciben dichos beneficios.

Respecto a las ALIANZAS ESTRATÉGICAS:

Partiendo del mismo análisis del reconocimiento por parte de la Conselleria de Sanidad de la incapacidad para asegurar la asistencia sanitaria y, enfocando en la necesidad de compartir los recursos existentes entre distintos centros sanitarios y/o Departamentos de Salud, se puede valorar:

Carácter Voluntario de todos los profesionales para acceder a participar de lo siguiente:

• Se establece la posibilidad de la Movilidad del trabajador de su Centro de trabajo de adscripción tanto orgánica como funcional.
• Las Gerencias de los Departamentos establecerán las carencias que tengan para establecer Alianzas Estratégicas con otros Centros y así, compartir sus recursos.
• Estarán claramente definidas sus objetivos asistenciales, marco temporal y físico así como los centros compartidos.
• Afectara a plazas vacantes o incluso de nueva creación para dicha Alianza.
• Los profesionales que accedan a participar en la misma podrán ser desplazados entre los centros objeto de la misma, sin perder la adscripción a su plaza de origen.
• Respecto a los efectos retributivos, los facultativos que se desplacen a los centros compartidos recibirán una retribución adicional en función de las horas realizadas en dichos centros.

La retribución viene dentro del Complemento Específico y se tiene en cuenta para su cálculo la totalidad de retribuciones fijas y periódicas del puesto (salario, complemento Específico y Complemento de Destino) anual / horas de jornada ordinaria anual.

Respecto a las cuantías a recibir:

• En Jornada Ordinaria.: 50% adicional del valor/hora.
• En Jornada Complementaria / Guardias/ ATC: 100% adicional (en el borrador inicial
  era del 50%).

Para el resto de profesionales del centro compartido que hacen guardias, a partir de la 4º guardia en el mismo mes tienen los mismos beneficios.

Hay un apartado diferenciador respecto a la Prestación de Guardias Voluntarias en Centros distintos al del ámbito del facultativo. Además de ser Voluntario y de tener esas retribuciones no podrán exceder el máximo de 48 horas semanales ni podrá limitar el descanso mínimo entre jornadas de trabajo.

No ha tenido en cuenta parte de las reclamaciones del Sindicato, relativos a la necesidad de la limitación del número de Guardias tanto en la modalidad Localizada como en las de Presencia Física ni en el apartado de retribuciones para la totalidad de las guardias. La propuesta del sindicato del incremento del 50% del pago por hora de guardia así como a poner un límite en el número de guardias. Si bien, ha mejorado las condiciones iniciales de partida tanto en el apartado de las Alianzas Estratégicas como en el logro del apartado retributivo y de otros méritos y mejoras formativas así como de cobertura sanitaria en las Plazas de Difícil Cobertura.

Pilar Valero Lance

Secretaria Provincial Valencia

La presión asistencial en los centros de salud. ¿Cuál crees tú que sería la solución para evitar este caos?

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.[…] Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud. Conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.

Casi 50 años después, no podemos decir que se hayan alcanzado los objetivos propuestos. Muy al contrario. La Atención Primaria se encuentra en un estado de sobresaturación que pone en peligro su supervivencia tal y como nos la habíamos imaginado.

Durante años los médicos de familia, hemos trabajado ansiando que llegara la transformación completa de la Atención Primaria. Y ha pasado, pero en el sentido contrario al que esperábamos. La persistencia de un modelo de salud hospitalocentrista no ha permitido el desarrollo completo de la Atención Primaria, al fallar en primer término la financiación adecuada. Sin embargo, la vocación y la entrega de los médicos de familia, mantenían el sistema, supliendo con determinación las faltas percibidas con la esperanza de seguir creciendo.

Pero llegó la pandemia y se pusieron en evidencia las carencias estructurales que el sistema arrastraba desde el principio.

La Atención Primaria está enferma. Aparecen signos de enfermedad en todos sus componentes. Los pacientes están asustados, desorientados, crispados. Todo el personal sanitario recibe esta crispación, lo que incrementa la fatiga y el desánimo. Se trata de un proceso multifactorial. La pandemia trajo consigo un incremento de la demanda. Las personas se sienten enfermas, tienen miedo a enfermar y buscan en los centros de salud la solución inmediata a sus problemas. Los profesionales hicimos un sobreesfuerzo tremendo con la pandemia del que aún no nos hemos recuperado y en estos momentos la sensación de desamparo nos lleva a un estado de tensión extenuante. Nuestros gestores reaccionan lentamente a estas demandas, tanto que aún se incrementa más la presión en todos los niveles.

«Le oí decir a una compañera que la Atención Primaria es una olla a presión que está quemando el contenido. Pero no la podemos abrir; no se puede hacer la reforma en profundidad que el sistema necesita de forma inmediata. Tenemos que seguir atendiendo a nuestros pacientes mientras conseguimos liberar la presión poquito a poco hasta poder abrir y hacer la reforma estructural».

Cuando nos encontramos ante un proceso multifactorial, abordamos cada una de las causas. Así pues, para sanar a nuestra Atención Primaria tendremos que incidir en varios aspectos: gestionar de forma más acertada las consultas (topar el número de pacientes diarios para poder asignar a cada paciente el tiempo necesario para abordar sus patologías, formación del médico para una correcta autogestión del tiempo), cuidar de los profesionales mejorando sus condiciones laborales (sustituciones de las ausencias, estabilidad de los contratos, incentivos, evitar fugas de profesionales a otros países…), abordaje de la demanda con formación comunitaria (los usuarios deben conocer cómo realizar un uso racional de los recursos sanitarios, formación en prevención) y con dotación de nuevos recursos que puedan absorber lo no demorable …. La mayoría de estas propuestas requieren un esfuerzo por parte de la Administración, que de momento parece hacer oídos sordos (salvo honorables excepciones) a nuestras reivindicaciones y a nuestras propuestas.

Finalizo con un término japonés: Kaizen. Hace referencia a que incluso los pequeños cambios pueden sumar y tener un impacto a largo plazo. Depende de todos. Todos y todas sumamos.

Víctor Pedrera Carbonell

Secretario General CESM-CV

Atención Primaria ya no soporta más parches. Necesita obra nueva

Que Atención Primaria está sumida en una profunda crisis, por desgracia ya ha dejado de ser noticia. Que las demoras en la atención a los pacientes, o que el exceso de pacientes citados en las agendas de cita médicas, en definitiva que la sobrecarga asistencial es un hecho, también ha dejado desgraciadamente de ser noticia por lo cotidiano y repetitivo. Normalizar situaciones anormales es lo que ocurre cuando lo anormal persiste en el tiempo y no se dan soluciones, bien porque no se encuentran o bien porque quien tiene que buscarlas no tiene ninguna intención o capacidad para ponerlas en marcha.

Recientemente, se ha planteado por parte del Ministerio de Sanidad y “solución” a la mal llamada falta de médicos en atención primaria la, “jubilación activa para médicos de familia y pediatras”, es decir mantener durante un periodo de 3 años pensión y sueldo para aquellos médicos de Atención Primaria que en edad de jubilación prorroguen su actividad laboral. Se pretende de esta manera aumentar el número de médicos en este maltrecho nivel asistencial a costa de reducir la jubilación. Se vuelven a plantear parches de dudosa eficacia y de pobre impacto en el problema en vez de actuar sobre la raíz.

En España NO FALTAN MÉDICOS, tenemos el segundo puesto mundial en facultades de medicina (solo por detrás de Corea del Sur) y una de las ratios médico/población más altas de la Unión Europea, pero en Atención Primaria SÍ FALTAN médicos de familia y pediatras. Y faltan porque ni los nuevos graduados quieren optar a ejercer en este nivel, ni los que están ejerciendo se quieren quedar. El motivo es de sobra conocido. Nuestra Atención Primaria NO
ES ATRACTIVA para los médicos. Mientras no se aborde con valentía y seriedad el problema de las agendas de citación sin límite de pacientes, con una carga burocrática impropia para un profesional de la medicina, con deficiencias crónicas en la dotación de los centros, con plantillas insuficientes para el servicio que se pretende dar a la población, con graves problemas en la seguridad y con un largo etcétera, los médicos seguirán huyendo de este nivel asistencial, la joya del sistema sanitario según dicen desde la administración, y el problema seguirá creciendo año tras año.

Atención Primaria requiere de una profunda reforma, no de parches puntuales, que solo sirven para ocultar el origen del problema y perpetuarlo. Aunque, eso sí, sirven para tirar la pelota para adelante y que cargue el siguiente con el problema, es lo que llevamos viendo desde hace tiempos inmemorables y lo que ha hecho que la pelota sea cada vez más grande. Hemos llegado a un punto de no retorno, o se adoptan soluciones, de calado, serias y pactadas entre todos que eviten el hundimiento de la atención primaria o nuestra sanidad se quedará sin su verdadero soporte. Recuerden que Atención Primaria soluciona el 90% de problemas se salud, eso sí, los menos vistosos, pero sin ese 90% nuestro sistema sanitario se cae, empezará por los servicios de urgencias y seguirá el resto.

Ya lo estamos viendo puntualmente. Evitemos que esto se perpetúe.